Etablissement d’Hébergement pour Personnes Agées Dépendantes (EHPAD) et maison de retraite : les différences

En France, dans l'univers des personnes âgées et du public senior en général, de nombreux termes sont employés pour aborder les diverses solutions d'hébergement. Il n'est pas toujours aisé de s'y retrouver, et bien connaitre les différences entres les structures existantes est essentiel pour bien s'orienter.

Une question d'autonomie

Avant tout il est une confusion majeure qui mérite d'être clarifiée. Il s'agit de faire l'amalgame entre une maison de retraite et un EHPAD, les deux termes étant trop souvent utilisés à tort et à travers, comme synonymes. Pourtant, la différence entre ces deux appellations est plus simple qu'il n'y parait. Il convient juste pour cela de bien cerner les enjeux d'un hébergement en établissement pour une personne âgée. Il y a quelques années, le terme hospice était même encore d'usage, mais sa connotation négative l'a conduit a disparaître progressivement au profit de "maison de retraite". Retraite étant plus à entendre dans le sens, se retirer, prendre du recul pour se reposer dans un lieu adapté. En Belgique, on utilise d'ailleurs le terme maison de repos. Fort heureusement, tous les actifs devenant retraités ne ressentent pas le besoin et n'envisagent pas du jour au lendemain de devenir résident d'une maison de retraite. En France, avec le rallongement progressif de l'espérance de vie, la perte d'autonomie recule également et ce type d'établissement s'adresse en moyenne à des personnes plus âgées, même si l'on parle fréquemment de public senior, dès la sortie du monde du travail. Le point central va donc être lié au degré de dépendance, et aux besoins éventuels de soins et de services de la personne.

Différents types de maisons de retraite

Cela dit, avant de comparer plus précisément les différents types d'établissements, on peut résumer les choses en considérant l'appellation "maison de retraite" comme une expression générale, englobant toutes les propositions d'accueil à destination des personnes âgées. Dès lors qu'un hébergement continu à domicile n'est plus la meilleure solution, du point de vue de la personne, de sa famille ou d'une équipe médicale. Un EHPAD (établissement d'hébergement pour personnes âgées dépendantes) est donc un type de maison de retraite, au même titre qu'une résidence autonomie (anciennement foyer-logement), qu'une résidence-services ou qu'une USLD (Unité de Soins de Longue Durée). Tout dépend donc de l'état de santé et du degré d'autonomie de la personne. Ainsi, toutes les maisons de retraite ne disposent pas d'accompagnement médical. Chaque type d'établissement proposera des services adaptés aux besoins des résidents, mais ceux-ci peuvent se limiter à des prestations de confort ou d'hôtellerie, à un partage de lieux et matériel communs, à des propositions d'animations ponctuelles... et le choix dépendra de beaucoup de paramètres, comme l'état de santé, la zone géographique, le budget, la situation familiale etc. La première option qui s'offre en terme de maison de retraite à une personne souhaitant quitter son domicile sont les résidences autonomie. Il s'agit en premier lieu d'un logement, avec des prestations optionnelles adaptées aux besoins du public senior. Majoritairement gérées par les services publics, elles se situent proches des commerces et des transports en commun, ainsi que des services de proximité essentiels aux personnes âgées (cabinet médicaux, pharmacie...). Les résidents y vivent en toute autonomie et partagent des services collectifs. A l'inverse, un EHPAD est donc bien une maison de retraite, mais médicalisée. Réservé aux plus de 60 ans, la moyenne d'âge des résidents y est toutefois plus élevée. On peut y effectuer des séjours temporaires, pour pallier l'absence d'un proche ou faire un essai, ou y entrer de manière permanente, selon les places disponibles.

Une équipe soignante présente au quotidien

Intégrer un établissement d'hébergement pour personnes âgées dépendantes indique bien que le niveau d'autonomie de la personne âgée concernée requiert les services d'un suivi 24h/24. La présence d'un service de nuit étant une obligation au sein d'un EHPAD, ce type d'accueil représentera donc un soulagement pour la personne et ses proches. La taille de l'équipe médicale et soignante d'un EHPAD pourra varier considérablement en fonction de l'établissement, selon le nombre de résidents accueillis et le standing, mais on y trouvera nécessairement : un médecin coordonnateur, un cadre de santé, des infirmiers, des aides-soignants, des aides médico-psychologiques et des agents hospitaliers. Selon le décret du 30 décembre 2015 relatif à la liste des prestations minimales d'hébergement délivrées par les EHPAD, l'établissement fournira également des prestations d'administration générale, d'accueil hôtelier, de restauration, de blanchissage et d'animation de la vie sociale. Pour ce faire, divers salariés interviendront donc dans le quotidien des résidents. Mais dans tous les cas, la personne dépendante sera suivie au quotidien et un lien sera mis en place avec les familles.

Un tarif extrêmement variable

Avec toutefois de grandes disparités en matière de tarif. Au delà du minimum, de nombreuses prestations pourront être offertes en option, et faire varier le prix d'un séjour en résidence. Il faut savoir qu'un EHPAD peut être public, associatif ou privé. Le coût différera donc considérablement entre certains établissements, qu'il s'agisse d'une résidence gérée par un CCAS (centre communal d'action sociale), par une confrérie religieuse ou un gros groupe possédant des dizaines d'établissements en France et en Europe. En moyenne, en 2017 le coût mensuel d'un séjour en EHPAD avoisinait les 2000€. Dans les autres formules de maisons de retraite, tout dépendra de l'hébergement (F1, F2...) et des options ou services utilisés. Les personnes âgées peuvent être plus livrées à elles-mêmes, et si la logistique d'accueil sera prise en charge, une présence régulière de la famille ou de proches pourra s'avérer nécessaire. Tout dépend donc du degré d'autonomie. Certains EHPAD dispose également d'une unité Alzheimer, accueillant dans des conditions adaptées des personnes souffrant de cette maladie ou de troubles du comportement apparentés. Dans tous les cas, pour aider le financement d'une entrée en maison de retraite, quelle qu'elle soit, il existe plusieurs dispositifs, à étudier selon les ressources, la situation familiale et l'état de santé de chacun. L'APA (Allocation Personnalisée d'Autonomie) allouée par le département peut être envisagée. Pour les établissements disposant de places habilitées à l'aide sociale, une demande d'ASH (Aide Sociale à l'Hébergement) peut encore être déposée, ainsi qu'une demande d'APL (Aide Personnalisée au Logement).